探讨采用喙锁韧带重建联合钩钢板固定或缝合锚固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 自2007年2月至2010年4月，将Rockwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位并符合纳入排除标准的患者随机分为钩钢板固定组和缝合锚固定组，分别应用双股掌长肌腱重建喙锁韧带联合钩钢板或缝合锚固定治疗。定期随访患者，在X线片上测量肩锁间距和喙锁间距，末期随访应用Karlsson评分和Constant- Murley评分评估手术疗效。应用SPSS 13. 0统计学软件[MSOffice1] 分析数据，等级资料应用χ2检验.计量资料应用两样本t检验分析，设定P＜0。 05为差异有统计学意义。结果16例患者失访，89例患者获得随访，随访时间24～42个月，平均30个月。[MSOffice2] 其中钩钢板固定组46例，缝合锚固定组43例，两组患者在年龄.性别.损伤侧别.受伤至手术时间和Rockwood分型方面具有可比性。 X线片上肩锁间距和喙锁间距：术后6个月内两组均无统计学差异（P＞0。 05）；术后24个月钩钢板固定组肩锁间距和喙锁间距均明显大于缝合锚固定组（F=1.904，P=0.038；F=1.854，P=0.046）；钩钢板固定组术后24个月两间距均大于其6个月测量数据[MSOffice3] （F=1.863，P=0.041；F=1.842，P=0. 043）。末次随访Constant-Murley评分钩钢板固定组平均88.5分，缝合锚固定组平均92.7分，钩钢板固定组明显低于缝合锚固定组（F=0.475，P=0.017）。Karlsson评分缝合锚固定组患者功能优良率为95.4%，明显优于钩钢板固定组的80.5%（X2=4.564，P=0。 033）。结论 喙锁韧带重建结合缝合锚固定治疗肩锁关节脱位患者疗效优于喙锁韧带重建结合钩钢板固定。钩钢板固定取出后，肩锁间距和喙锁间距显著增加，可能与其疗效较差有关。宁夏医科大学总医院创伤骨科安维军【关键词】肩锁关节；脱位；韧带；内固定器对比研究对肩锁关节脱位的治疗。安维军, 孙建斌, 叶鹏, 郭维伟. 宁夏医科大学总医院创伤骨科，银川，75004。AN Wei-jun, Email: [email protected]【摘要】。[MSOffice4] 目的 探讨肩锁关节(ACJ)脱位采用冠锁韧带(CCL)重建和钩板固定/缝合锚固定治疗的临床效果。方法 2007年2月至2010年4月，Rockwood III型或更严重的ACJ脱位患者被随机分为两组。他们接受了CCL重建治疗，使用了掌长肌双束，随后用钩板或缝合锚固定。对患者进行随访，在术后X光片上测量AC距离和CC距离，并根据Karlsson标准和Constant-Murley肩部评分来评估结果。采用SPSS 13.0对数据进行分析。排名数据采用χ2检验，测量数据采用双样本t检验。P小于0.05被认为是有统计学意义的差异。结果 89名患者接受了至少24个月的随访。钩状钢板固定组有46例，此类锚固组有43例，两组在年龄.性别.伤侧和Rockwood分类上无明显差异。两组之间，在术后6个月内测量的AC和CC距离没有统计学差异（P>0.05）。钩状钢板固定组术后24个月内测量的AC和CC距离分别大于此类固定组（F=1.904,P=0.038；F=1.854,P=0.046）。钩板固定组术后24个月测量的AC和CC距离分别大于术后6个月测量的距离(F=1.863,P=0.041; F=1.842,P=0.043)。根据Constant-Murley肩部评分，钩板固定组的平均得分是88.5分，而此类锚定组的平均得分是92.7分（F=0.475,P=0.017）。根据Karlsson标准，此类固定器组的功能恢复优良率为95.4%，优于钩板固定组（X2=4.564,P=0.033）。结论 ACJ脱位经CCL重建和缝合-锚定治疗的临床效果优于CCL重建和钩板固定治疗。钩板拆除后，AC和CC的距离增加，这可能与功能恢复不佳有关。肩锁关节；脱位；韧带；内固定器