探讨采用联合腱外侧半肌腱逆转和髂胫束重建喙锁韧带附加钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效，对比分析两者的优劣性，为临床治疗提供依据。方法 自2005年6月至2012年6月，将Rookwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位符合纳入排除标准的74例患者随机分为联合腱外侧半肌腱重建组（36例）和髂胫束筋膜条重建组（38例），重建喙锁韧带后皆使用肩锁钩钢板固定。定期随访患者，钩钢板取出后测量肩锁间间距和喙锁间间距。应用Karlsson评分和Constant- Murley评分对疗效进行评估。等级资料应用X2检验，计量资料采用两样本t检验分析。结果74例患者全部获得随访，随访时间16-24个月，平均20个月。联合腱外侧半肌腱重建组36例，髂胫束筋膜条重建组38例，两组患者在年龄.性别.受伤侧别及脱位分型方面具有可比性。两组患者在钩钢板取出后6个月内，肩锁间间距和喙锁间间距无统计学差异（P＞0． 05），术后12个月联合腱外侧半肌腱重建组肩锁间间距和喙锁间间距明显大于髂胫束筋膜条重建组（t=2.313和2.114，P<0.05，P<0.05）。 631和2.297，P<0.05）。 Constant-Murley评分联合腱外侧半肌腱重建组平均85.15±10.21分低于髂胫束筋膜条重建组93.05±6.869分（t=2.965,P=0.006）。 Karlsson评分联合腱外侧半肌腱重建组功能优良率为75. 00%，明显低于髂胫束筋膜条重建组94.74%（X2=8.111，P=0.044）。结论 髂胫束筋膜条重建喙锁韧带治疗Rookwood Ⅲ型以上肩锁关节脱位疗效优于联合腱外侧半肌腱重建喙锁韧带。钩钢板取出后，两者肩锁间间距和喙锁间间距都增大，联合腱外侧半肌腱髂胫束筋膜条重建增大的更为明显。 宁夏医科大学总医院创伤骨科安维军 【关键词】 肩锁关节脱位；喙锁韧带；重建 【Abstract】。目的 探讨肩锁关节(ACJ)脱位的临床效果，采用连体肌腱外侧和胫骨外侧钩板固定的方式重建肩锁韧带。对其优缺点进行比较研究，以便为临床提供材料。方法 2005年6月至2012年6月，将Rockwood III型或严重ACJ脱位的患者随机分为两组。他们采用连体肌腱外侧重建（连体肌腱重建组，36例）和胫腓骨重建（胫腓骨重建组，38例），随后用钩板固定。对患者进行随访，在术后X光片上测量钩板拆除后的AC距离和CC距离，并根据Karlsson标准和Constant-Murley肩部评分来评估结果。排名日期用X2检验，测量日期用twe sample t检验。结果 74名患者被随访，时间为12-24个月，平均20个月。36例连体肌腱重建组和38例连体肌腱重建组在年龄.性别.伤侧和分类上没有明显差异。钩板拆除后6个月内，两组的AC距离和CC距离无统计学差异（P>0.05）。12个月内，连体肌腱重建组的AC距离和CC距离均大于胫骨重建组（t=2.313，t=2.114，P<0.05）。12个月的AC距离和CC距离均小于6个月（t=2.631和2.297，P<0.05）。 根据Constant-Murley肩关节疼痛评分，连体肌腱重建组的评分为（85.15±10.21）分，低于牵引肌腱重建组的（93.05±6.869）分（t=2.965，P=0.006）。 根据Karlsson标准，功能恢复的优秀和良好率为75. 结论 RookwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗效果，用牵引肌重建冠锁韧带比用连体肌重建效果好。钩板拆除后，AC距离和CC距离均有增加，而连体肌腱重建的AC距离和CC距离明显增加。 [关键词】 肩锁关节脱位；冠锁韧带；重建